嬰兒濕疹的表現(xiàn)

【概述】

嬰兒濕疹是(shì)一種變态反應性皮膚疾病，多發生在出生後1～3月，大都爲肥胖嬰兒，常在1～2歲即能自愈。其緻敏原主要爲蛋白質，如牛奶、雞蛋等，此外藥物、花粉、細菌、病毒、日光等也可導緻本病發生。本病中醫稱“胎（疒佥欠）瘡”、“奶癬”等。

【病因病理】

妊母飲食辛燥，胎熱較盛，兒在胎中，遺熱于兒，生後濕熱内盛，又(yòu)複感風熱，或飲食不節，脾失健運，内蘊濕熱，搏于皮膚而發病。

【診斷要點】

1.多于出生後1～6月之間發病。

2.皮損常對稱發生，先自兩頰開始，逐漸蔓延到額部、頭皮部。初起爲小紅丘疹，分布密集，後融合成片狀紅斑，表面附有灰白色皮屑，或有丘疹、水疱，流出淡黃色滲液，幹燥後結成黃色薄痂。

3.劇烈瘙癢，病情時輕時重，常在發熱、腹瀉時濕疹減輕或消失。

【辯證分型】

1.濕熱内盛症狀：皮膚潮紅，紅色丘疹及水疱，水疱破後流出粘液，幹後結痂，眼周發紅，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。

證候分析：患兒素體血熱，複感風熱之邪，或内濕化熱，搏結于肌膚，故見(jiàn)皮膚潮紅，紅色丘疹、水疱等。看紅苔黃，脈滑數，均爲濕熱内盛之象。

2.血燥風勝症狀：皮膚幹燥，粗糙瘙癢，搔後白屑較多，大便幹結，常伴口渴咽幹，夜寐不安，苔薄少津，脈細數。

證候分析：血熱較盛，或濕熱郁而化火(huǒ)，耗傷津液，營血受損，血虛津虧，生風化燥，肌膚失于濡養，故見(jiàn)皮膚幹燥，粗糙瘙癢，并有白屑等。瘙癢難忍，故夜寐不安。口渴咽幹，苔薄少津，脈細數，均爲血虛津虧之象。

【分型治療】

l.濕熱内盛治則：清熱利濕，祛風止癢。

主方：消風散加減。

加減：濕疹面部爲主，加桑葉6克、野菊花6克；

大便幹結，加生大黃3克（後下）、生山栀6克；糜爛膚紅，加黃連1.5克、黃芩6克。

主方分析：本方爲清熱祛風化濕之劑。方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬衣祛風止癢，苦參、木通、蒼術燥濕利濕，當歸、生地、胡麻仁養血潤燥，知(zhī)母、石膏、生甘草清熱滋陰解毒。

處方舉例：

荊芥6克 防風6克 牛蒡子6克 蟬衣6克苦參6克 知(zhī)母6克 黃柏6克 蒼術6克 木通6克 生甘草3克

2.血燥風勝治則：養血滋陰，祛風潤燥。

主方：四物湯、三妙丸加減。

加減：瘙癢甚者，加地龍6克、烏梢蛇粉3克（吞服）；皮膚幹燥，加玄參6克、熟地6克；大便幹結，加麻仁6克、桃仁6克。

主方分析：四物湯爲補血調血之劑，方中熟地滋陰養血，當歸補血和血，白芍和營柔肝，川芎活血化瘀。三妙丸爲清熱燥濕之劑，方中黃柏清熱燥濕，蒼術燥濕健脾，牛膝活血化瘀、弓恤下行。

處方舉例：

當歸6克 生熟地各6克 白芍6克 僵蠶6克 蟬衣6克 制首烏6克 黃柏6克 蒼術6克烏梢蛇粉3克（吞服）牛膝6克 玄參6克 甘草3克

【中成藥】

l.六神丸 每日3次，每次l～2粒口服。用于濕熱内盛。

2.膚紅沖劑 每日2次，每次半袋沖服。濕熱内盛與血燥風勝均可應用。

【簡便方】

1.銀花、連翹、生苡仁、赤芍各6克，蟬衣、生甘草各3克，水煎服。用于濕熱内盛。

2.生黃柏60克，明礬30克，将藥研成細粉，用适量麻油調勻成糊狀，塗敷患處。

3.青黛散60克，加凡士林适量調勻後，塗敷患處。

【注意事項】

1.牛奶過敏者，改用人乳或代乳品。哺乳母親忌食蛋奶制品及辛辣、海腥食物。

2.保持嬰兒大便通暢，每天沖服蜂蜜，供給蔬菜和水果。

3.忌用堿性肥皂擦洗，衣料用棉布，質地要柔軟。夜間用手套包紮嬰兒兩手，防止抓破皮膚而引起感染。