皮質盲

【概述】

皮質盲是(shì)大腦枕葉皮質受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功能障礙，以血管痙攣性損害最爲常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)爲雙眼視覺完全喪失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏癱等。本病常見(jiàn)于2～6歲小兒。現(xiàn)代西醫學一般采用皮質激素及擴血管藥物，但(dàn)療效不甚滿意。

皮質盲在中醫學中相(xiàng)當于小兒青盲。如《醫宗金鑒?眼科心法要訣》所言：“小兒青盲，因胎受風邪，生後瞳人端好，黑白分明，惟視物不見(jiàn)”。認爲與先天禀賦不足，肝腎虧損等有關。

針灸治療本病，在古籍文獻中一般歸屬于青盲證治之中。現(xiàn)代的早期報道，見(jiàn)于70年代。近年來臨床文章較多，且效果甚好，故特附于此，供讀者參考。

【治療】

體針(之一)

(一)取穴

主穴：内睛明。

配穴：分3組。1、足光明、風池、頭臨泣、瞳子髎、三陰交；2、合谷、太沖、承泣、攢竹、肝俞；3、球後、太陽，視區(頭皮針穴)。

(二)治法

每次主穴必取，配穴選1組，酌取2～3穴，3組穴交替輪用。内睛明針法：令患兒睜開眼睛，術者持1寸30号毫針，左手固定眼球，于目眦紅肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深；或翻開眼睑，針從目内眦紅肉上垂直刺入同樣深度，不作提插。其餘體穴，鄰近取穴，撚轉加小提插1分鍾，不留針；遠道穴位，視小兒合作情況留針20～30分鍾，施平補平瀉手法。視區，雙側進針，至所需深度後，快速撚針 (頻(pín)率180～240次/分)1分鍾，留針15分鍾，間隔5分鍾用同樣手法1次。每日1次，10次爲一療程，療程間隔3天。

(三)療效評價

共治116例，全部有效。其中90例，痊愈86例(95.6％)，有效4例(4.4％)。痊愈率達95.6％[1～3]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：睛明、球後、風池。

配穴：光明、太沖、四白。腦炎所緻者加百會、水溝、大椎；腦血管病所緻者加曲池、合谷、陽陵、環跳(tiào)；腦外傷所緻者加膈俞、血海；一氧化碳中毒加足三裏、太淵、百會；尿毒症者加太溪、腎俞、關元。

(二)治法

患者取側卧位，或側俯坐位。睛明、球後用32～34号針直刺入1～1.2寸，針感應傳至眼後方；風池穴向同側外眼角針刺，使針感放(fàng)射至前額。餘穴用30号針刺入，均用平補平瀉手法，留針30分鍾。針後可在上述穴位按摩，每次10～25分鍾，每日或隔日1次，10次爲一療程，療程隔間3～5天。

(三)療效評價

療效評判标準：痊愈：治療後視力達1.0～1.2者;顯效:治療後視力達0.5～1.0者；進步：治療後視力達0.1～0.5者;無效:治療前後無明顯變化者。

上法共治療98例，痊愈43例，顯效41例，有效10例，無效4例，總有效率爲95.9%[5]。

綜合法

(一)取穴

主穴：分3組。1、耳穴：心、腎、神門、皮質下、肝、眼、緣中、枕、太陽、額、交感；2、頭穴：視區；3、太陽、光明、風池、足三裏。

配穴：中樞性面癱加水溝、迎香、，頰車、地倉；偏癱加肩髎、曲池、外關、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖。

(二)治法

三組主穴同時取用，其中耳穴每次取一側耳穴，體穴取2穴(一頭部穴、一下肢穴)，均交替取用。耳穴，用0.5寸之毫針快速刺入，頭穴以1.5寸毫針刺入，均留針2小時；體針快速針刺，得氣後不留針。配穴據症酌取，亦強刺激不留針。每日1次，10次爲一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

共治12例，痊愈7例，顯效1例，有效2例，無效2例，總有效率爲83.3％。痊愈 的7例中，平均治療次數爲20次[4]。

【主要參考文獻】

[1]崔 萍。針刺治療皮質盲40例。浙江中醫雜(zá)志 1988；(10)：450。

[2]慈文江。針刺治療皮質盲。中國針灸 1988；8(3)：41。

[3]袁清順。針刺内睛明治療皮質盲50例療效觀察。陝西中醫 1988；9(11)：519。

[4]董玉梅。針刺治療皮質盲12例療效觀察。中國針灸 1992；12(3)：13。

[5]李玲，等。針刺治療皮質盲療效觀察。中國中醫眼科雜(zá)志 1997；7(3)：155。

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